기성부분 검사원(제   회)

감독원 경유            (인)

1. 공사(용역)명  :

2. 위       치  :

3. 계 약 금 액  :

4. 계   약  일  :        년    월    일

5. 착   공  일  :        년    월    일

6. 준 공 기 한  :        년    월    일

7. 현 재 공 정  :        년    월    일  현재     %

8. 첨 부 서 류  :  기성부분내역서, 기성부분사진

위 공사(용역)의 도급시행에 있어서 공사(용역)전반에 걸쳐 설계도서,  제시방서, 품질관리기준, 과업지시서 및 기타 약정대로 어김없이 기성되었음을 확인하오며 만약 공사(용역)의 시공․감독 및 검사에 관하여 하자가 발견시는 즉시 변상 또는 재시공할 것을 서약하고 이에 기성부분검사원을 제출하오니 검사하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

계약자  주    소 :

업 체 명 :

대 표 자 :                (인)

광주교통공사사장 귀하